​改寫七旬老人“模糊人生”愛爾楊甜主任破解疑難復(fù)雜白內(nèi)障雙眼逆襲1.0

“太驚喜了！雙眼都能看到1.0，往后再也不用摸索過日子，太感謝楊主任了！”近日，73歲的張先生在愛爾眼科醫(yī)院完成右眼白內(nèi)障手術(shù)后，緊緊攥著楊甜主任的手再三道謝。這位老人術(shù)前左眼視力僅能看清手指，且合并多重眼部病變，手術(shù)難度極高，在楊甜主任診治下，左眼術(shù)后視力飆升至1.0，隨后他果斷選擇右眼手術(shù)，最終雙眼視力雙雙達(dá)標(biāo)，重獲清晰視界。

高齡遭困：多重眼病纏身，視力瀕臨失明

73歲的張先生，一年前無明顯誘因出現(xiàn)左眼無痛性視力衰退，起初誤以為是正常老化未就醫(yī)。隨著視力持續(xù)惡化，他左眼完全看不清任何東西，僅能看見眼前手指數(shù)，家人隨即陪同他前往愛爾眼科醫(yī)院，接診的是白內(nèi)障�？茥钐鸶敝魅吾t(yī)師。

經(jīng)裂隙燈顯微鏡、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、前房深度測(cè)量、人工晶狀體度數(shù)測(cè)算等詳細(xì)眼部檢查，楊甜主任明確診斷張先生為雙眼老年性白內(nèi)障（左眼膨脹期），合并雙眼淺前房（前房深度＜2.2mm）、小瞳孔（直徑＜3mm），角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良（角膜內(nèi)皮數(shù)量?jī)H有1000/㎡）等其他眼病。從專業(yè)角度來講，白內(nèi)障是中老年人高發(fā)致盲眼病，核心是晶狀體蛋白質(zhì)變性混濁，而白核膨脹期屬于白內(nèi)障進(jìn)展期，此時(shí)晶狀體吸水膨脹、體積增大，核質(zhì)變硬呈瓷白色，不僅嚴(yán)重遮擋光線導(dǎo)致視力驟降，還會(huì)擠壓虹膜向前移位，進(jìn)一步加深淺前房。淺前房會(huì)直接壓縮手術(shù)操作空間，如同在狹窄的“夾縫”中作業(yè)，術(shù)者操作幅度受限；小瞳孔則會(huì)遮擋手術(shù)視野，導(dǎo)致術(shù)者無法清晰觀察囊膜、核塊等關(guān)鍵部位，三者疊加讓手術(shù)難度呈幾何倍數(shù)提升。

楊甜主任強(qiáng)調(diào)，此類復(fù)雜病例術(shù)中極易出現(xiàn)三大高危并發(fā)癥：一是掉核、墜核，膨脹的白核質(zhì)地堅(jiān)硬，若撕囊不精準(zhǔn)或劈核力度不當(dāng)，核塊易脫落至玻璃體腔，需額外進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，增加術(shù)后恢復(fù)難度；二是后囊膜破裂，淺前房狀態(tài)下，囊膜張力異常，術(shù)中器械易誤觸后囊膜，一旦破裂可能導(dǎo)致人工晶狀體無法正常植入，甚至引發(fā)視網(wǎng)膜脫離；三是角膜內(nèi)皮損傷，淺前房導(dǎo)致角膜內(nèi)皮與器械、核塊接觸概率增加，極易造成內(nèi)皮細(xì)胞丟失，且患者本身存在角膜內(nèi)皮病變，內(nèi)皮數(shù)量少，術(shù)后極易發(fā)生角膜水腫，甚至角膜內(nèi)皮失代償，嚴(yán)重影響視力恢復(fù)。

妙手施治：精準(zhǔn)破局，攻克高難度手術(shù)難關(guān)

針對(duì)張先生的復(fù)雜病情，楊甜主任結(jié)合其年齡、眼部條件及全身狀況，開展全面術(shù)前評(píng)估，手術(shù)方式超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)+人工晶體置入術(shù)方案。為破解核心難題，楊甜主任制定針對(duì)性策略：一是術(shù)前使用復(fù)方托吡卡胺充分散瞳，盡可能擴(kuò)大瞳孔直徑，改善手術(shù)視野；二是術(shù)中選用高分子粘彈劑，既能有效維持前房深度、撐開操作空間，又能保護(hù)角膜內(nèi)皮，減少器械與眼部組織的直接接觸，降低損傷風(fēng)險(xiǎn)；三是精準(zhǔn)控制超聲能量，避免高能量對(duì)囊膜、角膜內(nèi)皮的損傷，同時(shí)采用“分核劈核”技術(shù)，將堅(jiān)硬的白核逐步分解為小塊，再分次吸出，降低掉核、后囊膜破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后第一天，張先生揭開紗布，眼前瞬間清晰，復(fù)查顯示左眼視力從術(shù)前指數(shù)/5cm飆升至術(shù)后1.0，遠(yuǎn)超預(yù)期。張先生激動(dòng)不已，深知手術(shù)難度之高，當(dāng)即決定繼續(xù)由楊甜主任為右眼實(shí)施手術(shù)。

再續(xù)信任：二次手術(shù)圓滿，雙眼重獲光明

左眼恢復(fù)穩(wěn)定后，楊甜主任結(jié)合左眼手術(shù)效果和張先生的眼部條件，制定適配的個(gè)性化手術(shù)方案，沿用精準(zhǔn)化操作策略，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致完成右眼超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)及人工晶狀體植入術(shù)，全程安全高效，最大限度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后復(fù)查顯示，張先生右眼視力同樣達(dá)到1.0，雙眼視力均恢復(fù)正常，日常起居、看書讀報(bào)均無壓力，徹底擺脫眼病困擾�！艾F(xiàn)在雙眼看得清清楚楚，知道這種手術(shù)難度極大，楊主任兩次都能兩次都做得這么成功，真的太感謝了！”張先生真誠表達(dá)感激。

醫(yī)者仁心：專業(yè)守護(hù)百姓眼健康

楊甜主任提醒，膨脹期白內(nèi)障若拖延治療，不僅會(huì)導(dǎo)致視力下降，還可能因晶狀體膨脹誘發(fā)急性閉角型青光眼急性發(fā)作，出現(xiàn)眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，造成不可逆視功能損傷。“復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)的核心是精準(zhǔn)評(píng)估、個(gè)性化方案和精細(xì)化操作，尤其是高齡、合并淺前房、小瞳孔的患者，每一步操作都需精準(zhǔn)把控，既要規(guī)避并發(fā)癥，也要最大限度保護(hù)眼部正常組織，規(guī)范診療就能讓患者重獲清晰視力。”

從業(yè)十余年，楊甜主任堅(jiān)守醫(yī)者初心，深耕白內(nèi)障診療領(lǐng)域，憑借扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、精湛的手術(shù)技藝和貼心服務(wù)，幫助無數(shù)白內(nèi)障患者重見光明，用實(shí)際行動(dòng)詮釋愛爾眼科“使所有人，無論貧窮富裕，都享有眼健康的權(quán)利”的使命，贏得患者及家屬廣泛認(rèn)可。（通訊員 謝婷）